Показания
- Открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
- Пигментация трабекулы;
- Глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
- Глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).
Противопоказания
- Закрытоугольная глаукома;
- Повышение внутриглазного давления по причинам воспалительных глазных процессов;
- Терминальная стадия и сильно запущенная глаукома.
Как проходит операция
Операция трабекулопластики проходит в режиме одного дня без госпитализации, используется местная капельная анестезия. Вся процедура длится около 20 минут и по ее окончании пациент может ехать домой.
До процедуры, которая практически безболезненна, врач делает местную капельную анестезию, что позволяет установить в глаз специальную линзу (гониолинзу), обладающую отражающей поверхностью. Пациент устраивается в удобной позе перед лампой, офтальмолог помещает в один глаз линзу, другой глаз в это время фиксируется на каком-либо объекте.
Во время операции хирург использует высокоэнергетический лазерный луч, с помощью которого он наносит на поверхность трабекулярной сети примерно 50 крошечных лазерных аппликатов. Трабекулярная сеть - часть дренажной системы, принадлежащей передней камере глаза, и увеличение ее ячеистости улучшает отток жидкости.Лечение занимает меньше получаса, в течение которых пациент может видеть вспышки лазера зеленого либо красного цветов.
После операции в глаз закапывают специальные медикаменты для профилактики повышения внутриглазного давления. Селективная трабекулопластика успешно стабилизирует внутриглазное давление. Первое время после процедуры иногда сохраняется необходимость использования глазных капель для снижения ВГД. Впоследствии нормализации цикла движения внутриглазной жидкости необходимость в каплях отпадает или уменьшается.
Ограничения после операции
Что нельзя делать сразу после проведения операции:
- трогать и тереть больной глаз, допускать попадания в него соринок или воды;
- спать на боку, на стороне больного глаза;
- принимать большое количество жидкости, алкоголь, газированную воду;
- нагружать глаз работой с компьютером, просмотром телевизора, чтением.
В течение последующих двух месяцев запрещается поднимать грузы весом пять килограмм и более, резко и длительно наклоняться, бегать, принимать алкоголь, посещать бани и сауны.
Пациенту следует быть предусмотрительным и избегать любых ситуаций, которые могут повлечь за собой повышение внутриглазного давления. На протяжении полутора месяцев у пациента прослеживается снижение остроты зрения в результате затуманивания.
Процедура позволяет гарантированно добиться понижения уровня ВГД на 6 – 8 мм Hg. Эффективность операции выше у пациентов с начальной и развитой стадиях глаукомы, в далекозашедших стадиях заболевания она может иметь недостаточный или кратковременный эффект.
