Показания
- Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, с поражением ретинальных сосудов.
- Периферическая дистрофия сетчатки, с целью предупреждения ее отслойки.
- Ретинопатия недоношенных – врожденное нарушение развития сетчатки глаза. ППЛК дает возможность остановить прорастание в область стекловидного тела кровеносных сосудов.
- Прорастание сосудов в зону диска зрительного нерва. Процедура направлена на сохранение зрения и снижения риска кровоизлияний.
- Отслойка сетчатки. Коагуляция призвана исключить возможность наступления патологических последствий.
Противопоказания
- Рубеоз радужной оболочки – неоваскуляризация.
- Кровоизлияния на глазном дне.
- Масштабная отслойка сетчатки.
- Непрозрачность оптических сред.
- Образование пленки над центром сетчатки – эпиретинальная мембрана.
- Последний триместр беременности.
Как проходит ППЛК
Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов (микроспаек) при помощи лазера, которые позволяют фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации. После выполнения процедуры пациент, как правило, может сразу идти домой. Зачастую лазерная коагуляция является дополнением к хирургической операции в случае распространенной отслойки сетчатки.
Сама процедура проводится следующим образом:
- Врач-офтальмолог предварительно закапывает в глаз специальный препарат, расширяющий зрачок, а непосредственно перед вмешательством - анестетик (он используется в качестве анестезии, отключает чувствительность роговицы);
- Когда препарат начинает действовать, врач приступает к выполнению процедуры. Пациент садится на стул перед лазерным аппаратом, голова пациента фиксируется, для избегания движения во время проведения процедуры;
- На глаз пациента устанавливается специальная профильная линза, которая помогает лучам полностью пройти внутрь глазного яблока и сфокусироваться на определенном участке;
- Лазерные лучи с высокой степенью точности сращивают разошедшиеся элементы сетчатки. Ткани сетчатки нагреваются под воздействием луча, провоцируя повышенную свертываемость крови. Это позволяет провести «бескровную» процедуру и максимально снизить риск занесения инфекций или развития осложнений.
В процессе ЛКС пациент лишь наблюдает яркие вспышки, которые не приносят неудобств (но в некоторых случаях возможно появление тошноты и головокружения). Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.
В день проведения лазерной коагуляции сетчатки следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки.
Рекомендации после ППЛК
Реабилитационный период после ЛКС занимает примерно 14 дней. За эти дни происходит сращение сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.
Если вы планируете лазерную коррекцию зрения, то ее проведение, как правило, возможно через 2 недели.
После процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача.
- В день операции из-за расширенных зрачков может быть затруднительно читать или работать за компьютером, но при этом зрительные нагрузки не противопоказаны
- После операции врач назначит противовоспалительные капли, которые необходимо прокапать строго по инструкции
- Кроме того после операции необходимо ограничить посещение бань, саун, солярия, работу, связанную подъемом или переносом тяжестей больше 15 кг, длительным наклонными положениями туловища;
Все заболевания сетчатки нуждаются в дополнительном динамическом наблюдении даже после успешно выполненного лазерного лечения, так как возможно развитие новых дистрофических изменений сетчатки вне зон лазерного лечения, особенно у пациентов с миопией и после травм глаза; при некомпенсированной сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.) возможно повторное развитие отека сетчатки, новые кровоизлияния, что требует дополнительного лазерного лечения.
