Лечение эпиретинального фиброза

Эпиретинальный фиброз – это довольно распространенное возрастное заболевание, медленное и неуклонное прогрессирование которого, вызывает серьезное ухудшение зрения. Называемый офтальмологами по-другому «целлофановой ретинопатией» или «целлофановой макулой», эпиретинальный фиброз, обычно развивается у людей старше 65 лет. Он характеризуется образованием возле центральной зоны сетчатки, макулы специфической эпиретинальной мембраны. Мембрана представляет собой паутиноподобное белесое образование – тонкую прозрачную пленку, которая затягивает область макулы сверху. Видом и характерным блеском, пленка отдаленно похожа на целлофан, что и стало причиной таких названий патологии.

Находясь на сетчатке, пленка ведет себя весьма агрессивно, постепенно стягивая ее, с образованием «складок» и «морщин». С течением времени, мембрана становится более толстой и жесткой, что нередко приводит к отеку сетчатки, возникновению фиброзных изменений, а иногда и разрывов. Эти изменения становятся причиной повреждения фоторецепторов сетчатой оболочки, ответственных за светочувствительность, острота зрения падает.

60 000 руб. (за 1 глаз)

Показания

Серьёзное ухудшение и искажение зрительной функции;
Высокий риск необратимого изменения ретины из-за быстрого разрастания макулярной складки.

Противопоказания

Новообразование сетчатой оболочки;
Атрофия оптического нерва;
Воспаление глазных структур в острой фазе;
Заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости крови;
Хроническая болезнь в период декомпенсации;
Любое инфекционное поражение организма.

Как все проходит поэтапно:

Проведение обследования

Если у вас появилось затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения, искажение всего изображения или только контура предметов (к примеру, прямые линии видимых объектов кажутся изогнутыми и даже волнообразными), диплопия (двоение, которое сохраняется и при закрытии второго глаза), для того, чтобы исключить риск развития осложнений, пациенту могут назначаться следующие исследования:

Полный осмотр врача-офтальмолога (визометрия,авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, консультация). Стоимость: - от 1000 до 1500 руб. (зависит от категории доктора).

УЗИ глаза – помогает выявлять признаки грубых фиброзных поражений (на начальных стадиях их появления эта методика малоинформативна). Стоимость: - 400 руб. (за 1 глаз).

Биомикроскопия с применением линзы Гольдмана применяется для осмотра задней стенки глазного яблока, всех участков глазного дна, включая периферические отделы. Осмотр глаза при помощи линзы Гольдмана позволяет выявить дистрофию, отслойку сетчатки у пациентов с миопией высокой степени. Стоимость: - 1200 руб. (за 1 глаз)

Оптическая когерентная томография (ОКТ) помогает наиболее достоверное определить наличие или отсутствие макулярного эпиретинального фиброза. Данный метод исследования позволяет объективно оценить динамику развития и влияние фиброза на состояние сетчатки. А именно подтвердить наличие ее утолщения, отека макулы, а также любых тракционных воздействий на сетчатку со стороны стекловидного тела. С помощью ОКТ специалисты-офтальмологи также отслеживают течение послеоперационного периода. Стоимость обследоваия составляет: - 1250 руб. (за 1 глаз).

Эти современные методы обследования помогает распознать структуру пленки даже на самой ранней стадии заболевания, определят ее местоположение и причину возникновения (возможность образования мембраны из-за изменения (разрыва, отека) структуры сетчатки).

Кроме того, для установления диагноза применяют и другие методы обследования, например тест с решеткой Амслера. Диагноз считается подтвержденным, если при его прохождении, пациент отмечает искривление линий. «Решетка Амслера» – популярный тест, который имеется в открытом доступе в Интернете и является отличным способом самостоятельного контроля за состоянием зрительной функции, особенно у пожилых.

При необходимости хирургического лечения обследование больного дополняется проведением стандартной диагностической подготовки: сдача анализов, оценка общего состояния здоровья, выявление аллергических реакций на применяемый для обезболивания операции местный анестетик.

Лечение эпиретинального фиброза

Эпиретинальные мембраны не поддаются консервативному лечению, поэтому при подтверждении диагноза, назначается операция витрэктомия.

В ходе вмешательства, стекловидное тело удаляется, после чего хирург иссекает саму пленку. В случае благополучного исхода операции, зрение восстанавливается. Важно отметить, что восттановление зрения происходит на протяжении нескольких месяцев. Продолжительность процесса восстановления объясняется достаточно длительной регенерацией сетчатки, так как для уменьшения ее отека и восстановления межклеточных связей нейронов необходимо определенное время. После операции, пациенты, как правило отмечают улучшение остроты зрения на 20 и более процентов.

Операция проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией. Занимает дот 30 до 60 минут.

Причинами появления эпиретинального фиброза могут становиться следующие неблагоприятные факторы:

диабетическая ретинопатия;
травмы глаза;
кровоизлияния в стекловидное тело;
возрастное отслоение стекловидного тела;
разрыв или отслоение сетчатки в прошлом;
окклюзия ретинальной вены и ее ответвлений тромбами;
послеоперационные осложнения;
интраокулярные патологии воспалительного характера: увеиты, иридоциклиты, панувеиты.

Важно! Развитие эпиретинальной мембраны существенно возрастает у пациентов, страдающих диабетической ретинопатией, или перешагнувших 55-60 летний рубеж. Лицам из этих групп риска рекомендуется регулярно следить за уровнем сахара в крови и проходить профилактические осмотры глазного дна или проводить оптическую когерентную томографию.